痘痘这种问题，不危及生命，但是却严重影响患者的心情。面部，胸部等部位出现的“疙瘩”基本都被叫做是痘痘，但是虽然都叫痘痘，可是却有不同的致病因素，也有不同的病名，所以也会出现了我用A药物有效，你用就一点作用都没有的现象。不对症，不对因，如何起效？
第一，寻常痤疮
这也是我们最常见的痘痘，也是最困扰人的一种问题。多发于青春期，部分人群在25岁左右开始减少，也有人群即便成年后痤疮依旧不断。寻常痤疮病因并不十分明晰，可能有多重致病因素。从皮肤上的马拉色菌，痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌以及毛囊虫都可能参与到痤疮的问题中来。此外，因为亚油酸的缺乏引起的毛囊口过度狭窄也可能会产生痤疮（可以理解为毛囊堵塞）。人体内的雄激素水平，雄激素受体敏感程度也都可能导致面部痤疮。通常会表现为我们常说的闭口痘痘，炎症痘痘，囊肿痘痘等。所以，你会发现虽然都是痘痘，但是医生给出的处方却不完全相同。
1， 闭口痘痘
通常，这里痘痘不会出现我们说的痘痘冒头了，部分触摸感觉痘痘内部有硬的肿块，通常自己难以做到小创伤排出内容物。
2， 黑头粉刺与白头粉刺
这里痘痘主要看开口部位的颜色，通常黑头粉刺较为容易排出内容物。白头粉刺有时也会伴随细菌感染，排出较多脓样物质。
3， 囊肿型痘痘
这类痘痘较为可怕，也会出现连接成片，能明显的发现起鼓出肌肤，通常不会出现冒头的问题，愈合后皮损也会较为严重。
4， 炎症痘痘
这类痘痘通常会表现为红肿，痛，部分也会出现脓头，有些容易排出内容物，有些难以排出内容物。
5， 少男少女手贱自残性痘痘
这类痘痘会出现在喜欢自残，暴力挤压痘痘的人群身上，一部分人很喜欢扣，挤压痘痘，从而造成更大面积的皮损。愈合后容易出现痘坑，痘印等问题。
6， 女性伴随毛发旺盛而出现在男性胡须部位的痘痘
这类痘痘可能跟体内雄性激素水平相关或者雄激素受体较为敏感而引起，当然如果伴随了月经不调，也可能是多囊卵巢综合症。
第二：马拉色菌毛囊炎
这类疾病通常与马拉色菌相关，这类毛囊炎会出现在胸部，背部，面部等位置，表现为小的，红的，连接成片的小痘痘样外观，如图：
第三：须部假性毛囊炎
通常为胡须向内生长而引起的胡须周围异物反应性皮炎，常常出现在胡须区炎性丘疹。
第四：须疮
是由细菌引起的化脓性毛囊炎和毛囊周围炎，通常也是局限在胡须部位。这类疾病主要是由于金黄色葡萄球菌引起，少数女性成年也会发病。男性剃须刀不够卫生也会引起这种问题。
第五：毛囊虫皮炎
通常发生在成人身上，通常来说毛囊虫不会诱发疾病表现。但当毛囊虫数量较多时，可能会引起类似痘痘样外观的问题，这类疾病通常镜检可以发现大量毛囊虫（正常人面部都有，通常不致病，所以不要太担心这个）
第六：酒渣鼻
也称玫瑰痤疮，常常发生在鼻部。致病因素尚不清楚，但是目前认为毛囊虫可能与之相关。此外胃部如果有幽门螺杆菌感染，也可能导致玫瑰痤疮。因此如果被诊断出该种疾病，医生让你去查胃部幽门螺杆菌也是合理的。
第七：扁平疣
这类疾病是HPV病毒引起的，通常也会出现在面部，不痛，不痒，表面光滑，部分人可能认为是“脂肪粒”一类的疾病。
第八：眼周的小颗粒
通常会被网友称为“脂肪粒”一般来说，常见的“脂肪粒”是粟丘疹或者是汗管瘤，前者可以用粉刺针排出内容物，后者基本无法排出东西。此外眼周，或者下巴的位置可能也会出现密集型的小粉刺，类似毛囊角化的感觉。
第九：化妆品性疙瘩
这类疙瘩通常容易出现过度护肤，过度去角质，过度面膜的人群中，面部出现类似敏感的状态，出现红色的小颗粒等问题，通常与角质屏障受损相关。
第十：脂溢性皮炎
这也是困扰大部分人的问题，这个病同样病因不清，但是可能跟身体免疫系统有关，也有部分人群跟马拉色菌感染有关。通常在皮脂溢出的地方会出现油性斑块，边界较为清楚。也会出现丘疹类型皮损。
第十一：传染性软疣
这类疾病是由病毒引起的，通常是肤色半球形丘疹，表面可能有类似肚脐的向下凹陷，表面光滑。
怎么样？看完是不是很烦躁？是不是觉得自己都不知道是什么类型的痘痘了？这只是其中一部分而已。所以知道为何我总希望痘痘严重的人去看医生了吗？这么都类型的痘痘，真的不是我在微博上几张图片就能帮你选护肤品选药品的（何况大部分药物都是处方药）
说说护肤品
对于闭口类型，黑头粉刺，白头粉刺或者轻微的炎症的痘痘，这类痘痘在护肤品中可以考虑选择果酸或者水杨酸来帮助痘痘愈合。其中轻微的炎症痘痘可以考虑水杨酸，虽然水杨酸抗炎作用微弱，但是也有一定积极作用。此外，果酸与水杨酸的促进角质代谢作用对于毛囊堵塞，角质代谢不畅引起的痘痘效果通常较好。但是，切忌过量使用。
副作用：高频率过度使用酸类成分，也会出现急性的痘痘，这可能跟酸导致毛囊口部分成分变性，堵塞毛囊口有关。所以建议初次使用果酸或者水杨酸的朋友晚间使用，且频率，浓度都不要过高。如果出现副作用，建议调整用量。同时建议搭配温和的保湿修复产品配合使用。此外，果酸更适合偏干得皮肤使用，水杨酸更适合偏油一些的皮肤使用。使用果酸或者水杨酸白天注意防晒，另外两种酸不建议同时使用。
说说药品：（所有药品使用前请咨询医生，并熟读药品说明书，牢记禁忌症，使用注意事项，切莫随意跟风）
对于闭口型痘痘：通常考虑A酸类药物来治疗。A酸是药物，乱用有风险，请尊医嘱！（A酸类药物孕妇和计划怀孕的人禁用）
一般A酸药物被分为3代：
第一代：非芳香维A酸类，代表药物：维A酸，异维A酸
第二代：单芳香维A酸类，代表药物：阿维A酯
第三代：多芳香维A酸类，代表药物：阿达帕林，他扎罗汀。
其中：维A酸：代表药物：迪维
这是最经典的第一代A酸，药效明确的同时也伴随了较为明显的副作用。通常会出现脱皮，刺痛，红肿等等问题，部分人也会出现痘痘短期爆发性增加。一般不建议轻微的闭口痘痘选择使用。但是全反式维生素A酸被FDA批准用于光老化的治疗（请充分理解副作用，阅读说明书后，慎重使用）另外，A酸请晚上使用。使用时可以适当配合修复保湿类产品减少A酸所产生的刺激。此外搭配烟酰胺是一个不错的选择。注意：A酸请不要搭配果酸，水杨酸或者去角质类成分一同使用。此外，用于抗老可以考虑选择低浓度A酸，0.025%浓度即可。
异维生素A酸，代表药物：安素丝，泰尔丝（请记得谐音，胎儿死，吃这个药物，胎儿是不能要的）
前者是凝胶，含有较高浓度乙醇，后者是口服药物。通常口服药物用来治疗较为严重的面部痤疮，囊肿型痤疮。但是口服给药，也会出现明显的副作用，例如皮肤明显变干，嘴唇变干，甚至还有更为严重的皮炎反应。同时，口服A酸具有明确地致畸作用，如果医生给你开这个药物，一定要跟医生确认好，停药多久后可以怀孕（口服A酸类药物，一般至少停药6个月以上才能要宝宝，甚至有些药物需要3年）。外用的安素丝也可以考虑用于治疗囊肿型痘痘和闭口痘痘。
阿达帕林，代表药物：达芙文
相比于第一代A酸，达芙文更加温和，但是药效上来说也弱于第一代A酸。通常不是特别严重的闭口痘痘都可以考虑外用达芙文来治疗。皮肤相对敏感的人可以考虑优先选择达芙文治疗。
他扎罗丁，代表药物：乐为
与第一代A酸相比，他扎罗汀也算是猛药君一枚，但却具有更好地光稳定性，药效也较好。但是耐受全反A酸的人不一定耐受他扎罗丁。抗老效果有说与全反A酸类似。
炎症痘痘可能伴随着细菌感染，这类痘痘可以选择：克林霉素凝胶、百多邦、夫西地酸、班赛（过氧化苯甲酰）
较为轻微的炎症痘痘，选择克林霉素或者百多邦即可。
克林霉素比较有趣的是，部分人群外用后会出现拉肚子的问题。
而百多邦则会出现瘙痒的问题。较为严重的或者面积较大的炎症痘痘可以考虑使用夫西地酸。（夫西地酸孕妇和哺乳期妇女慎用）。
班赛，其作用机制是可以释放出新生态氧，是一种强氧化剂，对于厌氧菌痤疮丙酸杆菌具有良好的杀灭作用。但因为释放强氧化剂，不少人用过班赛后会发现色沉几率变高或者痘坑概率变大。（有动物研究发现，搭配荷兰薄荷可以降低班赛的氧化损伤。但可能也会影响药效）囊肿型痘痘可以考虑使用班赛治疗。
雄激素水平过高引起的痘痘：
这类痘痘建议经过医院检查后，在医生的指导下使用达英-35（这个药物最先作为抗痤疮药物时候，之后增加了避孕药的适应症）
囊肿型痘痘
严重的囊肿型痘痘可以考虑通过医生切开痘痘，排出内容物，并适当的使用激素来抑制瘢痕。此外，在医生的指导下使用泰尔丝或者四环素类药物（多西环素等）也可以治疗。
马拉色菌毛囊炎：
这类药物可以考虑抗真菌治疗，可以在医生的指导下使用抗真菌药物，例如采乐洗剂（不是采乐洗发水）等
须疮或者假性须疮毛囊炎：
可以根据感染情况，适当使用抗生素软膏即可，例如百多邦或者克林霉素凝胶。
毛囊虫皮炎：
确诊后，可以考虑外用甲硝唑凝胶。
酒渣鼻：
没有特别好的药物，如果是幽门螺杆菌感染引起的问题，可以用三联法治疗幽门螺杆菌：阿莫西林+枸橼酸铋钾+奥美拉唑（具体药物可以尊医嘱）。此外全反式A酸软膏外用对病情有积极作用。
扁平疣：
可以采用激光或者冷冻手段治疗，或者有些可以自愈。不用管它也OK
眼周小颗粒：
粟丘疹可以去医院让医生帮忙排出内容物即可。汗管瘤，如果不是十分影响美观可以不用考虑治疗，若过于影响，可以考虑使用激光方式治疗。对于眼周或者下巴部位的密集型小颗粒。可以采用低浓度果酸涂抹，可以有所改善。（建议5%浓度果酸即可）
化妆品性疙瘩：
这类疙瘩建议参照敏感肌护理即可，停止一切过度护肤程序，外用含神经酰胺，卵磷脂，不饱和脂肪酸的保湿乳液或者精华即可。例如德国的DMS，霏丝佳，珂润，玉泽的修复乳液都可以，或者EA的黄金导航胶囊。
传染性软疣：
这类疾病确诊后，不要在家自己挑破疣体，以免传染。应去医院找医生排出内容物，遵医嘱治疗即可。目前尚没有特别好的药物涂抹治疗。
脂溢性皮炎：
这类问题比较困扰各位，无论轻微或者严重的，都会表现出皮肤屏障受损，药物上严重的脂溢性皮炎可以在医生的指导下短期应用激素先控制严重的症状。采用类似修复皮肤的护理方式来护理脂溢性皮炎。建议选择较为清爽一些的修复产品同样最好含有神经酰胺，卵磷脂，不饱和脂肪酸等成分的护肤品。清洁产品应该选用温和的洁面产品。同时适当的口服一些具有控油功效的药物也对治疗具有积极作用。但是我个人并不建议使用皂类清洁产品清洁脂溢性皮炎的皮肤，因为可能会造成更多地刺激。
关于积雪草苷与喜辽妥
前者的确是笔者在一些烧伤科看到用于烧伤术后预防色沉的药物。后者本身可以用来治疗静脉曲张，同时也具有一定的抑制瘢痕的作用。但是，抑制瘢痕大家还是不要过度神话，它很难控制做到0瘢痕或者消除瘢痕的，所以请不要抱有过高的期望。
壬二酸：
这个软膏对于二氢睾酮引起油脂性痘痘具有一定作用，同时对于痤疮丙是杆菌和金葡菌引起的痘痘也具有作用。但是这货开始用的时候会很痒。此外少数人用了之后会偶尔出现色素缺失。